Японская исследовательская группа с помощью ПЭТ-визуализации обнаружила, что тау-патология может участвовать в возникновении галлюцинаций и бреда у людей среднего и пожилого возраста

Исследовательская группа, состоящая из Национального института квантовых наук и технологий (QST), Университета Кэйо, Киотского университета, Токийского университета науки и других организаций, недавно объявила, что с помощью ПЭТ-визуализации исследователи наблюдали тау-патологию в живом мозге пациентов с психозом среднего и пожилого возраста и предположили, что такие изменения могут быть связаны с психическими симптомами, такими как галлюцинации и бред, впервые возникающими после 40 лет.

Доля положительных результатов тау-ПЭТ и амилоид-ПЭТ

Психоз среднего и пожилого возраста обычно относится к заболеваниям, при которых психические симптомы, такие как галлюцинации и бред, впервые появляются после 40 лет. Предыдущие эпидемиологические исследования и посмертные исследования ткани мозга указывали на то, что такие симптомы могут быть связаны с нейродегенеративными изменениями, ассоциированными с деменцией, однако из-за ограниченных возможностей точной визуализации и количественной оценки аномальных белков в живом мозге соответствующие доказательства долгое время оставались недостаточными.

В данном исследовании использовался разработанный QST радиофармпрепарат для тау-ПЭТ — флорзолотау (18F), в сочетании с амилоид-ПЭТ, для обследования 37 пациентов с психическими симптомами, возникшими после 40 лет, и 47 здоровых пожилых людей. Результаты показали, что доля положительных результатов тау-ПЭТ в группе пациентов составила около 65%, что значительно выше, чем 15% в контрольной группе здоровых; доля положительных результатов амилоид-ПЭТ в группе пациентов составила 35%, а в контрольной группе здоровых — 2%. Из 13 пациентов с психозом с положительным результатом амилоид-ПЭТ у 12 одновременно наблюдался положительный результат тау-ПЭТ.

Исследование также показало, что характер отложения тау-белка в мозге пациентов различается. Часть случаев соответствовала признакам болезни Альцгеймера с сопутствующим отложением β-амилоида, тогда как другие случаи относились к не-альцгеймеровскому типу без отложения β-амилоида. Исследовательская группа полагает, что это указывает на возможное участие различных нейродегенеративных патологических изменений в возникновении симптомов психоза среднего и пожилого возраста.

При дальнейшем анализе исследователи обнаружили, что в случаях с положительным результатом амилоид-ПЭТ большее накопление тау-белка коррелировало с более низкими показателями исполнительных функций у пациентов, включая когнитивные способности, такие как планирование и контроль внимания. Этот результат показывает, что тау-патология может быть связана не только с патологическими изменениями в мозге, но и с фактическими клиническими проявлениями.

Исследовательская группа отметила, что это открытие предоставляет доказательства визуализации живого мозга в поддержку гипотезы о том, что “психические симптомы, возникающие в среднем и пожилом возрасте, могут быть продромальными проявлениями деменции”. В будущем объективная оценка патологических изменений, таких как β-амилоид и тау-белок, с помощью ПЭТ может способствовать ранней диагностике и раннему вмешательству при соответствующих заболеваниях, а также обеспечить основу для разработки таргетных терапевтических препаратов с учетом патологических особенностей разных пациентов.

Результаты исследования были опубликованы в онлайн-режиме 3 августа 2026 года в журнале «Молекулярная психиатрия».