Американское общество ядерной кардиологии выпустило новые рекомендации по нагрузочным пробам при перфузионной сцинтиграфии миокарда с SPECT и PET на 2026 год

Американское общество ядерной кардиологии (ASNC) недавно разработало и опубликовало «Рекомендации ASNC 2026 года по нагрузочным пробам при перфузионной сцинтиграфии миокарда с SPECT и PET». Данные рекомендации были опубликованы онлайн в «Журнале ядерной кардиологии» и заменят рекомендации версии 2016 года, чтобы отразить изменения в области ядерной кардиологии за последнее десятилетие в части применения технологий, процедур обследования и клинической оценки.

Новые рекомендации, посвящённые нагрузочным пробам при перфузионной сцинтиграфии миокарда с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (SPECT) и позитронно-эмиссионной томографией (PET), обновляют рекомендации по подготовке пациентов, выбору метода нагрузочной пробы, управлению безопасностью, протоколам различных режимов визуализации, интерпретации изображений и составлению заключений.

Председатель комитета по разработке рекомендаций и главный автор Лейн · Дюваль, доктор медицины, заявил, что цель этого обновлённого клинического руководства — обеспечить единый справочный документ для всех этапов нагрузочного тестирования, охватывающий подготовку, проведение, интерпретацию результатов и требования к отчётности как для нагрузочных проб с физической нагрузкой, так и для фармакологических нагрузочных проб.

В последние годы одним из заметных изменений в области ядерной кардиологии стало постепенное расширение применения PET в перфузионной сцинтиграфии миокарда. По сравнению с традиционной SPECT, PET обеспечивает более высокое качество изображений и позволяет получать дополнительную информацию, такую как резерв миокардиального кровотока (MFR). В начале 2026 года ASNC предложило, чтобы при наличии соответствующих условий PET стал приоритетным методом визуализации. Тем не менее SPECT в настоящее время остаётся важной базовой технологией перфузионной сцинтиграфии миокарда.

Согласно содержанию рекомендаций, в документе версии 2026 года добавлены рекомендации по конкретным протоколам SPECT и PET, PET с физической нагрузкой, режимам, соответствующим различным фармакологическим нагрузочным агентам, времени введения радиофармпрепаратов, а также по оценке миокардиального кровотока. Раздел о подготовке пациентов также был скорректирован, включая отказ от употребления кофеина, рекомендации, связанные с грудным вскармливанием, оптимизацию управления лекарственными препаратами и предварительные инструкции для новых пациентов перед обследованием.

В части требований безопасности новые рекомендации расширяют содержание противопоказаний и мер предосторожности. Например, для пациентов с риском эпилептических приступов в рекомендациях представлены новые положения; также уточняется, когда следует рассматривать досрочное прекращение теста, и подчёркивается необходимость выбора или корректировки метода нагрузочной пробы с учётом индивидуальных особенностей пациента.

В разделе интерпретации изображений и отчётности рекомендации также устанавливают новые стандарты, охватывающие толерантность к физической нагрузке, клинические симптомы, результаты электрокардиографии, а также реакцию частоты сердечных сокращений и артериального давления. Кроме того, в документе обсуждаются такие новые методы, как холодовая прессорная проба и тестирование с психологическим стрессом.