ПЭТ/КТ с ФДГ позволяет точнее выявлять мультиорганное поражение при паракокцидиоидомикозе в Бразилии

Исследование, проведённое учёными бразильского центра CEPID CancerThera, показало, что молекулярная визуализация с помощью ПЭТ/КТ с фтордезоксиглюкозой (ФДГ) позволяет выявлять системные очаги паракокцидиоидомикоза (ПКМ) с более высокой чувствительностью по сравнению с традиционными методами стадирования, что способствует переоценке степени распространения и тяжести заболевания. Результаты опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Паракокцидиоидомикоз — это системный микоз, вызываемый вдыханием спор грибков рода Paracoccidioides, имеющий высокое клиническое и эпидемиологическое значение в Бразилии. Заболевание часто называют “болезнью плантаторов кофе”; оно поражает преимущественно лёгкие, но также может распространяться лимфогенным и гематогенным путём на множество органов. Традиционное стадирование обычно основывается на физикальном обследовании, серологических тестах и рентгенографии грудной клетки, что может приводить к недооценке внелёгочных поражений и воспалительной нагрузки.

Исследовательская группа проспективно оценила 34 пациентов с подтверждённым диагнозом паракокцидиоидомикоза, включая лиц, не получавших лечения, и пациентов с подозрением на неэффективность терапии. Все пациенты прошли стандартное клиническое стадирование и全身 ПЭТ/КТ с ФДГ. Результаты показали, что ПЭТ/КТ выявила 150 очагов, тогда как традиционная оценка — 62 очага, то есть количество выявленных поражений более чем в два раза превысило показатели стандартного метода. ПЭТ/КТ также обнаружила новые зоны поражения, не диагностированные при常规 обследовании, особенно в лимфатических узлах, лёгких и надпочечниках.

Исследование показало, что ПЭТ/КТ позволила переклассифицировать 97% случаев как мультифокальное заболевание и повысила долю тяжёлых случаев с 70,6% до 91,2%. По мнению исследователей, это свидетельствует о более высокой точности ПЭТ/КТ с ФДГ в оценке распространённости и тяжести заболевания, что также может повлиять на выбор схемы лечения и определение его продолжительности.

ФДГ — это радиоактивный индикатор, аналогичный глюкозе, который создаёт сигнал визуализации в зонах с активным энергетическим метаболизмом. Очаги инфекции и воспаления обычно метаболически активны, поэтому более чётко визуализируются на ПЭТ/КТ-изображениях. В исследовании также анализировались количественные метаболические показатели, включая SUVmax, общий метаболический объём очагов (TMLV) и общий гликолиз (TLG). Результаты показали значимую корреляцию этих показателей с традиционными маркерами воспаления, такими как серологические титры, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов.

Исследователи также сравнили ПЭТ/КТ с ФДГ со сцинтиграфией с галлием-67. Результаты показали, что ПЭТ/КТ выявляет примерно в 4 раза больше очагов активной инфекции, чем сцинтиграфия с галлием-67, и обеспечивает изображения с более высоким анатомическим разрешением за более короткое время сбора данных.

Исследовательская группа отметила, что следующим этапом станет дальнейшая валидация полученных результатов в многоцентровых исследованиях с большей выборкой, а также определение клинических сценариев, в которых ПЭТ/КТ наиболее эффективна, включая стадирование заболевания, оценку продолжительности лечения и мониторинг поражения отдельных органов.