Исследование из Южной Кореи подтвердило, что низкодозная КТ-артрография может снизить лучевую нагрузку при обследовании плеча

Группа профессора Чхве Чон-а из отделения радиологии больницы Сонсим при Университете Халлим в Тандоне (Южная Корея) недавно подтвердила, что низкодозная КТ-артрография может снизить лучевую нагрузку на пациента примерно на 31% при сохранении высокой диагностической точности, а ее диагностические показатели сопоставимы с магнитно-резонансной томографией 3 Тл (3T МРТ). Результаты исследования были опубликованы в международном журнале по визуализации опорно-двигательного аппарата «Skeletal Radiology».

Разрывы вращательной манжеты плеча и повреждения верхней губы суставной впадины (SLAP-повреждения) являются важными причинами боли в плече; при отсутствии своевременной диагностики и лечения они могут привести к артриту или снижению функции плечевого сустава. В настоящее время для точного обследования часто используется 3T МРТ, однако этот метод имеет такие недостатки, как высокая стоимость, длительное время исследования и возможная клаустрофобия у некоторых пациентов; кроме того, МРТ может быть ограничена для пациентов с имплантированными кардиостимуляторами или металлическими имплантатами. Традиционная КТ-артрография может использоваться в качестве альтернативного метода обследования, но проблема лучевой нагрузки всегда вызывала беспокойство.

Для оценки клинической ценности низкодозного протокола исследовательская группа включила в исследование 60 пациентов с подозрением на заболевания плеча, из которых 25 прошли стандартную дозную КТ-артрографию, а 35 — низкодозную КТ-артрографию. Результаты обследований были сравнительно проанализированы с данными 3T МРТ.

На рисунке показано сравнение изображений низкодозной КТ-артрографии (слева) и стандартной дозной КТ-артрографии (справа) у пациента с разрывом вращательной манжеты плеча. Изображение низкодозной КТ-артрографии демонстрирует хорошее качество изображения, более низкий уровень шума, более высокий контраст и отличную воспроизводимость локализации разрыва.

Результаты показали, что низкодозный КТ-протокол снизил лучевую нагрузку с 4,80 мГр до 3,29 мГр, то есть примерно на 31%. Что касается качества изображения, фоновый шум при низкодозном обследовании составил 11,04 HU, что ниже, чем 16,21 HU при стандартном дозном обследовании, что свидетельствует о более четкой визуализации. Сравнение изображений пациента с разрывом вращательной манжеты плеча в ходе исследования также показало, что низкодозная КТ-артрография демонстрирует хорошие результаты в отношении контроля шума, контрастности и воспроизводимости локализации разрыва.

Оценка диагностической эффективности показала, что чувствительность низкодозной КТ при диагностике разрывов вращательной манжеты плеча составила 53,8%, специфичность — 100%; чувствительность стандартной дозной КТ составила 40%, специфичность — 100%. При диагностике SLAP-повреждений чувствительность низкодозной КТ составила 88%, специфичность — 80%, что сопоставимо с чувствительностью стандартной дозной КТ (93,7%) и специфичностью (66,7%), демонстрируя сопоставимую общую диагностическую способность.

Чхве Чон-а отметила, что исследование доказывает, что низкодозная КТ-артрография может служить альтернативным методом, сочетающим безопасность пациента и диагностическую точность, помогая снизить опасения, связанные с лучевой нагрузкой. Она заявила, что команда продолжит продвигать применение ориентированных на пациента технологий безопасной лучевой диагностики для снижения медицинских затрат и улучшения результатов лечения.